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院前急救及全面护理在32例儿童充血性心力衰竭救治中的分析

出处:网络整理日期:2021-11-13 16:09:08编辑:妈宝网

32例充血性心力衰竭患儿院前急救及综合护理分析 [摘要] 目的 探讨充血性心力衰竭患儿的院前急救及护理方法,为改善儿童充血性心力衰竭提供可行有效的方法。院前急救的成功率。方法选择2007年在我院急诊科就诊的充血性心力衰竭患儿32例,随机分为对照组和实验组,每组16例。对照组接受常规急诊治疗和护理。实验组在常规治疗的基础上给予多巴胺联合米力农治疗,辅以综合护理。02(c)-0125-03 32儿童充血性心力衰竭院前综合护理分析 马子琴1杨贵梅1马贤云21.内蒙古自治区第四附属医院急诊科,内蒙古包头014030;2.内蒙古自治区包头市第四医院急诊科,包头 014030,

可分为左心衰竭、右心衰竭和全心力衰竭。主要表现为呼吸困难突然加重、烦躁、出汗、面色苍白、四肢冰凉、心率快、心音低、有时有奔马律、心前区隆起、心尖弥漫性搏动、心脏扩大、肝脏肿大等。充血性心力衰竭是儿童疾病中的一种急危重症[2]。如果不采取合理有效的治疗,儿童的病死率很高。因此,本研究的目的是探讨儿童充血性心力衰竭的医院。院前急救和护理方法为提高院前急救成功率提供了可靠有效的实验依据。材料和方法1. 给予洋地黄增强心肌收缩力,同时辅助利尿剂降低心脏前负荷等常规治疗;重症患者给予人工吸氧,感染性疾病患者给予抗感染药物。实验组患儿给予盐酸多巴胺注射液(北京双和药业有限公司,批号:国药准子H11020706)),在上述基础上按5~10 g/(kgmin)- ) 联合使用米力农注射液(山东鲁南贝特制药厂,批号:国药标准H10970051),连续静脉滴注0.5 g/(kgmin),连续使用3 < @1.3护理方法1.3.1疾病观察1.<

婴儿心力衰竭的症状往往不典型,多为完全性心力衰竭,起病迅速,病情进展迅速,可在数分钟或数小时内突然发生心力衰竭。病情观察主要包括以下几个方面: 呼吸:呼吸加快提示有心力衰竭的可能,如婴儿呼吸>60次/分,婴儿>50次/分,儿童>40次/分,严重肺部疾病听到干湿声或喘息声表明病情正在恶化。心率:静息时婴儿心率>160次/分,婴儿>140次/分,儿童>120次/分,提示有心力衰竭的可能。应排除孩子因哭闹、吵闹、发热、缺氧等引起的心率过快,听诊心音明显偏低或有奔马律。意识:孩子早期的心理转变为不明原因的烦躁、进食困难,伴有少尿、水肿、多汗、瘀青、咳嗽、阵发性呼吸困难等,结合孩子呼吸和心率加快的迹象,有心力衰竭的可能应该被考虑到。肝脏肿大:小儿肝脏进行性肿大或伴有压痛,小儿肝肋下3cm,小儿>1cm。或者近距离观察,短时间内逐渐增大,不能用横膈膜下移来解释,提示静脉淤滞,有右心衰竭的可能。外周循环障碍:当末梢循环不良时小儿心衰的急救护理,儿童常出现口唇紫绀、四肢冰凉、脉搏微弱、脉压减低、血压低。1.3.1.2肺循环瘀血的临床观察。由于肺瘀血阻,肺毛细血管气体交换受阻,肺弹性下降,肺静脉压力升高。

迷走神经反射引起呼吸急促、浅呼​​吸、紫绀,婴儿呼吸频率可达60-100次/分钟。肺静脉压升高还可导致支气管黏膜水肿、充血和干咳。严重者可吐出泡沫状血痰,肺部有湿性或哮鸣音,肺瘀血常提示左心衰竭。护理人员应密切注意。1.3.1.3 体循环瘀血的临床观察 体循环瘀血最早和最常见的体征是肝脏进行性肿大。长期肝郁的婴幼儿可有轻度黄疸,大龄儿可主诉肝区疼痛或压痛,在护理观察中应注意。由于血瘀组织从血液中摄取的氧气量增加,毛细血管中血液中还原的血红蛋白增多,出现不同程度的紫绀。由于体循环瘀血、静脉压升高、肾滤过率下降等因素,可引起水钠潴留、间质组织液体积聚和水肿。全身血瘀还可引起消化不良、食欲不振、少尿和心律失常。1.3.2 体位护理 卧床休息 患有严重心力衰竭或心功能不全的儿童三、 4级人员必须绝对卧床休息,以减轻心脏负担。大一点的孩子可以采取半卧位,双腿下垂,有助于提高肺活量,减少静脉回流心脏血量;婴儿可以将头抬高20-30岁或放在婴儿床上,注意衣着宽松。便于肋骨自由扩张。当孩子的呼吸和心率正常小儿心衰的急救护理,水肿消退,肝脏萎缩时,就可以逐渐开始活动了。根据病情,逐渐增加活动量。婴幼儿应避免剧烈哭闹[4]。逐渐增加活动量。婴幼儿应避免剧烈哭闹[4]。逐渐增加活动量。婴幼儿应避免剧烈哭闹[4]。

1.3.3 环境条件 带孩子的孩子的生活环境要保持安静,最好是单人房间,或者放在心脏监护室,环境要安静,病房空气好应保持新鲜,室温22-24℃,湿度55%~65%。应采取多种方法,避免儿童烦躁、哭闹和吵闹,一切治疗、护理和检查应集中进行。动作轻柔,避免所有不良刺激。高龄儿童应做好心理护理,消除紧张情绪。如有必要,请按照医生的指示服用镇静剂。1.3.4 饮食和保健饮食应该是低盐、高热量、高维生素、高蛋白、易消化的食物。建议少吃多餐。心功能4级的严重心力衰竭患者应忌盐,心功能3级者可采用低盐饮食(500~1 000 mg/d)。婴儿通常仍会在不限制盐的情况下喂奶。少食多餐,避免过饱,会胀肚子,压迫心脏。少吃甜食和易胀气的食物,防止肠胃胀气,使横膈膜升高压迫心脏,加重心力衰竭,降低食欲。为防止便秘,应多吃香蕉、苹果等水果,以保持排便通畅。婴幼儿用勺子喂食,新生儿可用滴管喂食。为避免因用力吸吮而不愿进食加重心脏负担或吸吮无力,重症患者可给予鼻胃管饲喂。1.3.5 特殊患者儿童吸氧护理。吸氧。呼吸困难或有紫绀的患儿应及时给予吸氧。一般轻度缺氧的儿童,吸入氧气的流量为0.5~2.0 L/min;中度缺氧吸入氧气流量为2~4 L/min;严重缺氧的吸入 氧气流速为4~6 L/min。中度缺氧吸入氧气流量为2~4 L/min;严重缺氧的吸入 氧气流速为4~6 L/min。中度缺氧吸入氧气流量为2~4 L/min;严重缺氧的吸入 氧气流速为4~6 L/min。

如果孩子出现鼻塞吸氧烦躁易怒,可改用鼻塞或面罩吸氧。急性左心衰竭患儿吸入氧气时,加湿瓶内充满25%-30%酒精。每次吸氧5-10分钟,间隔15-20分钟,重复1-2次,可降低肺泡表面张力。增加气体与肺泡壁的接触面积,改善气体交换。1.3.6 预防院内感染 儿童病情严重,抵抗力低,易并发院内感染,应加强消毒隔离,预防院内感染。1.3.7 皮肤护理:大多数儿童采取半坐卧位。他们身体虚弱,汗流浃背,血液循环不畅,并伴有不同程度的水肿。受压的皮肤容易损伤,特别是肩胛骨、骶骨、尾骨、髂骨等骨隆突。每天用温水擦浴,用50%的酒精按摩受压部位,每天涂抹爽身粉2~3次。保持衣服、被子和床单清洁干燥。给减肥儿童的臀部套上气环(水肿的可以垫棉垫),并定期变换姿势,防止压疮。末梢血液循环不好的人,应使用热水袋保暖,促进末梢血液循环,但要防止烫伤。1.3. 8 出院护理 出院指导 原因 负责护士会向家长详细介绍回家后的病情和注意事项,避免过度劳累,不要做剧烈活动,加装气候变化的衣服预防感冒,到医院就诊定期审查。1.4 统计方法:使用SPSS 13.0软件对得到的数据进行统计分析。计数数据以百分比表示。对于组间比较,使用0.05,因为差异具有统计学意义。0 软件对获得的数据进行统计分析。计数数据以百分比表示。对于组间比较,使用0.05,因为差异具有统计学意义。0 软件对获得的数据进行统计分析。计数数据以百分比表示。对于组间比较,使用0.05,因为差异具有统计学意义。

结果实验组总有效率93.75%,对照组总有效率75.00%。比较两组总有效率,差异有统计学意义。结果对比 注:与对照组相比,P 结论 充血性心力衰竭发生于儿童期,是儿童疾病中的急危重症[5]。如果不采取合理有效的治疗和护理方法,很容易造成儿童死亡。结果。导致儿童心力衰竭的原因有很多。心力衰竭可由心功能因素改变引起,如前负荷过大或不足、后负荷增加、心肌收缩力减弱、心率加快和心律失常。临床基础可引起心力衰竭 不同的原发病可归纳为心源性、肺、肾等疾病引起的心力衰竭。心肌收缩力减弱:如各种原因引起的心肌炎、心肌病等都会影响心肌收缩状态。降低射血分数和心输出量,导致心力衰竭。常见的临床症状包括病毒性心肌炎、中毒性心肌炎、心内膜弹性纤维化、风湿性瓣膜病等。主动脉瓣关闭不全等,因血液分流或反流导致心室容积负荷增加引起的心力衰竭。此外,甲亢、贫血、静脉输液过多等可增加血容量,加重前负荷,引起心力衰竭。由于限制性心肌病、心包疾病等,左或右心室舒张充盈不足,心输出量减少,导致心力衰竭。后负荷超负荷:如高血压、主动脉缩窄等增加左心室射血阻力,可引起左心衰竭;二尖瓣狭窄、肺动脉高压等增加右心室后负荷,引起右心衰竭。导致心力衰竭。后负荷超负荷:如高血压、主动脉缩窄等增加左心室射血阻力,可引起左心衰竭;二尖瓣狭窄、肺动脉高压等增加右心室后负荷,引起右心衰竭。导致心力衰竭。后负荷超负荷:如高血压、主动脉缩窄等增加左心室射血阻力,可引起左心衰竭;二尖瓣狭窄、肺动脉高压等增加右心室后负荷,引起右心衰竭。

心率和心律失常:心率过快或特应性心动过速会缩短心室舒张期,减少心室充盈,增加心肌耗氧量,减少心输出量。当心率较慢时,虽然每搏输出量增加,但每分钟的血输出量仍然减少[6]。治疗原则:卧床休息,必要时镇静;吸氧;积极治疗原发病。本实验选用多巴胺联合米力农[7]进行院前急救,同时采取积极有效的护理措施。实验组总有效率(93.75%)显着高于对照组(75.00%)(P0.05) 。 所以,该方法是一种适合临床应用的充血性心力衰竭患儿的院前急救护理方法。[参考文献]朱彩玲,车卫东.充血性心力衰竭相关知识治疗新进展[J]. 华人社区医师:医学专业, 2010, 12 (24): 22-23. 王莹. 儿童急性心力衰竭的诊治[J]. 实用儿科与临床医学杂志, 2008 , 23 (6):405-407. 胡亚梅, 姜再芳. 朱附堂实用儿科学[M].7版.北京: 人民卫生出版社, 2002: 1511-1525.周惠民. 32例急性心力衰竭患者的抢救护理[J]. 普通护理, 2011, 9 (5):1276-1278.农华章. 小儿充血性心力衰竭抢救36例临床分析[J]. 医学信息, 2011, 24 (1): 72-73. 郝建华, 刘善娟. 小儿毛细支气管炎合并心力衰竭20例临床护理[J]. 齐鲁护理学杂志, 2011 , 17 (1):91-92. 马雪原. 米力农治疗充血性心力衰竭的临床疗效观察[J]. 临床医学实用杂志, 2011, 15 (2.5):76-77.(收稿日期:2011-07-27 本文主编:冯 91-92. 马雪原。米力农治疗充血性心力衰竭的临床疗效观察[J]. 实用临床医学杂志, 2011, 15 (5): 76-77. (收稿日期: 2011-07-27 本文主编:冯 91-92. 马雪原。米力农治疗充血性心力衰竭的临床疗效观察[J]. 实用临床医学杂志, 2011, 15 (5): 76-77. (收稿日期: 2011-07-27 本文主编:冯

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