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新生肺炎怎么办?几个小妙招帮你解决!

出处:网络整理日期:2022-02-02 08:08:55编辑:妈宝网

新生儿肺炎是一种常见的新生儿疾病,可发生在产前、产中或产后,是导致新生儿死亡的重要原因之一。它的特点是弥漫性肺部病变和不典型的临床表现。大多数新生儿肺炎是由产后感染引起的,称为迟发性肺炎。主要是家庭成员在感冒或呼吸道感染后与新生儿密切接触所致。通过飞沫传播给新生儿。

如果疾病不及时治疗,会引起呼吸窘迫甚至窒息。严重时会因缺氧造成脑损伤,留下永久性后遗症(如癫痫)。一旦确认,医生会根据孩子的实际情况使用抗生素或抗病毒药物。及时辅助氧疗和气道治疗,纠正缺氧和电解质紊乱,避免其他并发症。

1、实验考试

(1)血:外周白细胞可以是20×109/L,也可以在正常范围内。

(2)荧光抗体和血清抗体检测:IgG、IgM、脐血IgM>200-300mg/L,或特异性IgM升高对宫内感染的诊断有意义。

(3)病原学诊断:诊断应根据鼻咽分泌物细菌培养、病毒分离、出生后立即胃涂片寻找白细胞和抗原,或血样、咽分泌物、气管分泌物等涂片、培养、对流免疫电泳等检测新生儿肺炎的护理,有助于病原学诊断。

2、辅助检查

胸部X线检查的结果及意义:

(1)间质性肺炎:宫内病毒感染,X线胸片示间质性肺炎改变。

(2)支气管肺:羊水感染患者胸部X线片示两侧肺纹理增厚,多呈支气管肺炎改变。产后感染性肺炎X线片常呈弥漫性、深浅不一模糊影也可表现为双肺广泛的点状或不同大小的浸润影,偶见肺叶实变影。

3、并发症:常见肺气肿,吸入胎粪常有明显的阻塞性肺气肿、肺不张及双肺不规则斑片或厚结节影,常伴有金黄色葡萄球菌感染脓胸、脓胸或大疱。

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中西医结合治疗

一般措施

1.保暖:保持皮肤温度在36.5℃左右。早产儿和体温不升高的婴儿应放在保育箱中。

2.营养:对于病情较轻的人,少量多次母乳喂养不宜过饱,以防呕吐和吸入。鼻饲不能进食的重症患儿,应补充氨基酸溶液和内脂肪。

3.液量:一般每天60~80ml/kg。

西医治疗

一、气道管理

1.翻身定位引流:合理的体位对分泌物引流很重要。根据情况每2至4小时翻身一次。如果有肺不张,可将有肺不张的一侧置于上侧位,以利于分泌物的排出。

2.敲背部:用侧边或软面罩的乳头,用腕力敲击,频率200次/分钟,敲击前胸、腋窝、肩胛间和肩胛下左右,共敲击8个部分,每个部分敲击1~2分钟。

3.吸痰:每转一圈,无菌条件下从口咽部开始吸痰,然后每次吸出鼻腔分泌物20秒。

4.雾化吸入:稀释气管分泌物,便于排出。雾化液可加入1/2液(蒸馏水和生理盐水的一半),每天不超过10ml/kg。α-胰凝乳蛋白酶、地塞米松、痰宜精和抗生素。

二、氧气

酌情使用鼻导管、面罩或头罩给氧。鼻管氧气流量0.5l/min,面罩氧气流量1~2l/min,头罩氧气流量5~8l/min,以维持动脉血氧分压8~11kpa或紫绀消失。如果不能纠正低氧血症,可以使用持续气道正压通气 (cpap)。

三、抗生素选择

为病原菌选择药物。常用的抗生素有青霉素、氨苄青霉素、青霉素羟哌嗪和氨基糖苷类抗生素(如阿米卡星),严重感染可用头孢类抗生素。

四、支持性护理

危重患儿可给予少量血液或血浆,每次5-10ml/kg。

五、对症治疗

1.镇静:对躁动或抽搐使用镇静剂,如苯巴比妥、地西泮等。

2.退烧:对发烧的人给予物理降温,例如冰袋。

3.酸中毒的纠正:呼吸性酸中毒主要通过改善通气来纠正。合并代谢性酸中毒时可使用碱性溶液。

4.及时纠正低血糖或低钙血症。

六、并发症治疗

1.心力衰竭:使用快速毛地黄制剂。地高辛的饱和量为0.03~0.04mg/kg,首剂为饱和量的1/3~1/2,其余分2~3次,间隔4~8小时。. 维持剂量可在饱和后 12 小时给予。维持剂量为饱和剂量的1/5,每日两次。同时限制补液量并应用速尿等治疗。

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