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新生儿寒冷损伤综合症的治疗方法有哪些?吉林新华明

出处:网络整理日期:2021-07-20 06:12:19编辑:妈宝网

新生儿冷伤综合征 【概念】 新生儿冷伤综合征又称新生儿硬肿症,是指各种原因引起的皮肤及皮下脂肪硬化、水肿,早产儿发病率高。常伴有体温过低,甚至多器官功能障碍。常伴有体温过低,甚至多器官功能障碍。 【病因病机】1、感冒、早产、感染、窒息是主要原因。 2、主要发病机制有:①体温调节中枢不完善; ②新生儿体表面积较大,皮下脂肪层薄,易散热,体温低,尤其是早产儿; ③新生儿感冒时主要靠棕色脂肪产生热量,早产儿棕色脂肪储存较少。天冷时,棕色脂肪消耗过多,体温无法维持。早产儿更容易生病。棕色脂肪在感染、窒息、缺氧时产生热量不足,导致体温过低; ④新生儿皮下脂肪中饱和脂肪含量大,熔点高,遇冷易凝固。水肿与寒冷和缺水时毛细血管壁通透性增加有关。 ⑤新生儿血液黏稠度高,低温、缺氧、酸中毒时血流变慢,组织器官灌注不良,易导致肾功能衰竭、肺出血、DIC。外因:早产、受凉、窒息、感染、喂养不当。 [临床表现] 体温略降> 34℃ 中度 30-34℃ 硬肿 <30% 30-50% 其他脏器功能稍差,功能明显下降,重度 <30℃ 附:硬肿程度呈红紫色- 白>50%出现疲劳、休克、DIC,顺序为小腿-大腿-整个下肢-臀部-面部-上肢-躯干。

硬化范围:头颈部 20%,上肢 18%,前胸腹部 14%,背部和腰骶部 13%,臀部 8%,下肢 26%。 【治疗措施】一般采取综合治疗1.复温。采取渐进复温法,避免过热。一般包扎后的温度为24-26℃。常温下,用热水袋逐渐回温,较严重者先放。 26-28℃,室温,27-28℃培养箱1小时,培养箱每小时增加1℃新生儿硬肿症护理,逐渐调至30-32℃,使皮肤温度达到36℃左右,希望保持24小时内体温恢复正常。 2.Feeding 可以为婴儿提供热能,比如糖水、母乳喂养和口服补品给能吸的人,不能吸的人用滴管或鼻管,重病的人用静脉输液。呕吐。 3.补液可给予10%葡萄糖溶液,30-50ml/次/kg,酸中毒者,5%碳酸氢钠,3-5ml/次/kg,严重出血者,易输血或血浆10 -30ml/次可升温至35℃左右,静脉输液时可加入Vc和K1。 4.药物治疗 ①根据血培养和药敏结果应用抗生素。一般可使用青霉素或氨苄青霉素预防感染,不宜使用对听力和肾功能有害的药物。 ②活血化瘀散寒中药,复方丹参注射液或川琼红花注射液静脉滴注。 ③肾上腺皮质激素能促进机体代谢,促进糖异生分解,增加热量,增强耐寒能力。一般使用氢化可的松或地塞米松。

④维生素E与维持酶活性、增加线粒体和生物膜功能、防止不饱和脂肪酸过度氧化、维持正常组织代谢有关。口服5mg/次,3次/日,1次/日肌注,事后多不易吸收。 ⑤ 止血药 有出血倾向者,可静脉给予维生素K1、止血过敏或三七。 ⑥肝素肝素可用于可能有弥漫性血管内凝血的患者。使用方法为首剂1-1.5mg/kg,6小时后改为0.5-1mg,然后每6小时一次,共4次。好转后改为8小时一次,共3次,3-4天为一个疗程。 【病情评估】(一),症状体征:1、表现为厌食或拒绝母乳,反应差,低哭,心率减慢,少尿,体温常低于35℃,常低于30℃2、四肢凉,皮肤硬肿,颜色暗红,像橡皮。硬肿的顺序是:小腿→大腿外侧→下肢→臀部→脸颊→上肢→全身. 严重者可引起心肺、肾多器官损害,甚至DIC。(二)Check阳性结果:代谢性酸中毒、尿素氮升高和血糖变化。(三)护理评估:1.病史到评估孩子的胎龄)年龄、体重、分娩史和APgar评分,以及孩子是否有感染史,还要了解孩子分娩时的环境温度和出生后的保暖措施2。 . 儿童吸吮和吞咽的身心状况评估能力、体温、脉搏、呼吸、硬肿的部位、部位和程度、哭闹、肌张力、尿量和四肢末梢循环。

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3、 评估父母对育儿知识、家庭温暖措施、疾病意识和经济负担能力。 (四)护理诊断:1.体温过低与早产、感冒等因素有关。2、皮肤完整性受损:与皮肤硬化、水肿、局部血供不良有关3、营养失调,低于身体需要量与吸吮无力和热量摄入不足有关。4、感染风险与免疫功能减弱有关。5、潜在并发症,肺出血与严重微循环障碍有关。6、知识缺(知识赤字)和父母育儿知识的缺乏有关 [护理目标] 1.孩子的体温在12-24小时内恢复正常。2.孩子可以保持良好的营养状态,体重开始增加。3.有孩子住院期间无交叉感染 4. 孩子未发生肺出血 5. 家长了解疾病发展过程及育儿知识 [护理措施] 1. 复温测体温真:①直肠温度30~34℃,腋肛温差小,为正值。中度病儿,足月儿一般用室温25~26oC的暖镲包起来,用热水袋保温。早产儿被​​关在30oC的保温箱里,他们的体温往往会迅速升高到正常,比如体温偏低。如果温度正常,则调整高温箱的温度。 ②如果直肠温度低于30C,严重的孩子腋-肛门温差为负值新生儿硬肿症护理,先把孩子放在比体温高1~2oC的恒温器里,每小时开始复温。监测直肠温度和腋窝温度一次,保温箱温度每升高1oC,保温箱温度根据孩子胎龄和体温恢复情况调节至适中温度。

轻度和重度儿童的体温在6-12小时内恢复正常;重症儿童体温在12-24小时内恢复正常;如果无条件,可以温暖妈妈的怀抱或用热水袋保暖。 2、合理喂食,保证热量供应 ①有吸吮能力者,可口服喂食;吸吮力弱者可用滴管、鼻饲或静脉营养。 ②保证液体供应,严格控制补液速度。每小时记录输入量和速度,并根据病情进行调整,防止过快输液引起心力衰竭和肺出血。 3、预防感染加强消毒管理,做好房间、保温箱、儿童及医务人员的卫生,严格遵守操作规范,保持儿童皮肤的完整性。 4、观察病情,详细记录护理单 ①不断对患者进行评估,及时与医生取得联系。 ②准备医疗救治所需的抢救药品和设备。一旦情况发生变化,可以分秒必争,组织有效救援。 5.接待家属,解答病情,介绍硬肿病的相关知识 [预后] 部分地区硬肿症仍是新生儿死亡的重要原因之一。在体温低于30°C,硬化面积超过50%的地方,早产儿和严重感染在引起这种疾病时死亡率很高。肺出血通常是死亡原因。 [预防措施] 预防重于治疗 ①做好围产期保健,加强产前检查,减少早产儿的发生。 ②寒冷季节和寒冷地区产房应配备保温设备。 ③新生儿一出生,就用预热好的毛巾包好,移到温暖的床上进行治疗。 ④ 监测高危儿童体温。

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⑤积极治疗新生儿感染性疾病,预防硬肿[健康指导]1、向家长介绍硬肿的疾病知识,指导家长加强护理,注意保暖合理喂养,保持适宜的环境温度和环境湿度,积极预防,减少发病或将硬化控制在较小范围内,提高治愈率。 2、鼓励母乳喂养,保证足够的热量,注意奶瓶和奶具的消毒。指导家长保持孩子皮肤清洁,勤换尿布,定期开窗通风,防止感染。

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