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婴儿出生48小时未解胎便,肚子鼓得像皮球

出处:网络整理日期:2021-07-24 06:07:14编辑:妈宝网

最近,刚出生的宝宝韩寒出生48小时内没有胎便,6天后肚子就肿了。满月的时候,他的肚子已经肿得像个球。在当地医院未好转,来我院就诊,诊断为先天性巨结肠。疾病。对涵洞进行洗肠处理,观察一段时间后进行手术。术后瘘管排便顺畅,腹胀症状明显缓解。

先天性巨结肠不是一种很常见的疾病。很多家长可能没有听说过。正因为如此,有的家长总以为自己的孩子便秘了,不重视。直到他们的孩子腹胀如球,体重如木头时,他们才被送往医院检查。 , 结果证实是先天性巨结肠,然后进行了手术,但由于肠管扩张过大,手术难度较大,切除的肠管较多,术后并发症的风险也增加了,孩子更痛苦。

所谓先天性结肠,就是结肠的扩张和肥大,但真正的病不是扩张的结肠,而是扩张的肠下面的小肠,也就是靠近肛门的那一段(见下图) 由于缺乏神经节细胞,这个肠道长期处于痉挛状态。当大便在这里时,很难通过并积聚在正常肠道的上部。久而久之,上肠会膨胀变粗,变成“先天性巨结肠”。

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先天性巨结肠,又称肠动脉瘤,是一种较为常见的胃肠道畸形,占胃肠道畸形的第二位。平均而言小儿腹胀便秘,每 2,000 人中就有一人患有这种疾病。我们常说,先天性巨结肠患者如果不及时治疗,会患上一辈子的便秘。

部分新生儿因严重腹胀、排便困难(连续几天不排便,排便费力)、出生后不久出现呕吐(母乳、大便样肠内容物)而入院。有的孩子因间歇性腹胀、排便困难数年入院,有的十几二十岁才接受治疗。长期便秘导致结肠继发性扩张。入院时,他们的腹胀就像青蛙的肚皮。结肠和部分小肠处于扩张状态。

三十年前,医疗水平普遍较差。许多儿童死于腹胀、排便困难、反复呕吐。近30年来,随着小儿外科的建立和医疗水平的提高,先天性巨结肠的检出率逐年提高。这一发现比以前早了很多,许多患有先天性巨结肠的孩子得救了;手术水平提高,术后效果明显提高,并发症明显减少。随着先天性巨结肠腹腔镜辅助根治术的发展,许多先天性巨结肠患儿的生活水平与正常儿童相同。腹腔镜手术的发展开启了隐性疤痕时代。手术后,孩子吃、喝、睡,几乎没有异常。

但是先天性巨结肠是一种什么样的疾病呢?你为什么会得这种病?

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如前所述,先天性巨结肠是胃肠道发育畸形。在胚胎期小儿腹胀便秘,肠管的神经发育停止(术语:神经嵴细胞从头到尾的方向迁移到消化道壁,迁移过程停止)就像给庄稼浇水,从一开始就泛滥,水在到达地面之前不会流动。越早停水,越不浇地,问题就越大。问题是它在儿童身上停止了。越早,病变越长。

那为什么肠道没有神经节细胞就很难排便呢?

由于没有神经节细胞,病变肠管的平滑肌继续收缩,呈痉挛状态,蠕动消失,形成非器质性狭窄,使粪便通过受阻。

如何判断孩子是便秘还是先天性巨结肠?

1、病史:大多数先天性巨结肠症的新生儿都有胎粪排泄延迟的病史(胎粪只能在出生后24小时以上才能排泄,或者需要进行肛门指检、灌肠等措施才能排便)。

2、体征:大多数先天性巨结肠的新生儿以腹胀为主要就医原因。它们表现为全腹胀和腹壁静脉。严重者腹壁皮肤“发亮”,多数患儿有肠纹。

3、安徽指查:肛门指诊对新生儿先天性巨结肠的诊断具有重要意义。经肛门检查后,多数患儿有大量粪便和气体排出,腹胀有所减轻。

4、腹部X线片检查:X线平片显示低位肠梗阻征象(小肠扩张气液位,直肠无气体,盆腔空)。

5、钡灌肠检查:诊断率80%。直肠和乙状结肠远端变窄,近端乙状结肠和降结肠明显扩张。 24小时复查结肠钡剂潴留多见。

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先天性巨结肠患儿腹部平片

有些孩子几岁了,可以吃、喝、睡。他们只是腹胀和便秘。他们需要治疗吗?

先天性巨结肠患者的腹胀和便秘症状因病情不同而有所差异。大多数患者出生后便秘,不会痊愈,腹胀便秘会逐渐加重。部分患者可有厌食、消瘦等现象。一经发现,应尽快治疗,切勿拖延至病情严重。

Hirschsprung 大孩子的腹胀像青蛙肚

先天性巨结肠如何治疗?

1、早期非手术治疗:新生儿先天性巨结肠应采用温生理盐水反流灌肠,加强支持治疗,3个月或6个月后准备手术。

2、colostomy:灌肠不满意的新生儿可以接受适当的结肠造口术。瘘管位于无神经节的肠管近端。

3、根治术:普通先天性巨结肠(短节段型)可选择经肛门一期根治性先天性巨结肠切除;长节段型可辅助腹腔镜经肛门一期根治术。

先天性巨结肠手术后8个月腹部情况(切口位置:脐、上腹、右下腹,疤痕几乎看不见)

我院先天性巨结肠手术治疗治愈率高。在小儿外科二病房,今年已经开展了近20名儿童。多采用微创手术治疗,均顺利完成。疤痕治疗。

电话:-4403415

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